Reducción mamaria
Las patologías mamarias que involucran al volumen de la glándula se pueden dividir en hipertrofias mamarias y gigantomastias.

En estas últimas, el gran volumen de la mama crea un problema muy difícil para sobrellevar una vida medianamente ordenada. Sin una cirugía reparadora, la mujer afectada por esta patología se ve muchas veces imposibilitada para realizar múltiples actividades de la cotidianeidad.

Uno de los aspectos más críticos es el de la vestimenta. Estas mujeres deben sortear múltiples dificultades para desenvolverse en ámbitos sociales, laborales o recreativos.

El otro problema serio tiene que ver con la movilidad y la sobrecarga de peso que repercute en la comuna cérvico-dorsal. También puede acarrear otras patologías, como aumentos de probabilidad de enfermedades malignas de la glándula, dermatitis micóticas en la zona del pliegue submamario, sobre todo en la época estival.

Cuando la afectada es una mujer joven en su periodo de lactancia, durante el cual se observa un aumento del volumen habitual de la mama, el problema se agrava. Muchas veces debe ser ayudada al amamantar, de manera que ella pueda sostener la mama y la otra persona ubicar al bebé en una posición adecuada.

El tejido a resecar consiste en tejido glandular propiamente dicho, tejido adiposo y cutáneo. En las personas jóvenes hay un predominio de tejido glandular. Pero con el tiempo, los cambios hormonales hacen que éste se atrofie y ceda espacio al tejido adiposo, el cual representa la mayor parte del volumen de la mama.

La opción es reducir el volumen de estas mamas, en una cirugía que no presenta demasiadas complicaciones, y cuyo postoperatorio no es muy prolongado. Los puntos se retiran entre el día 10/12, y es necesario dejar madurar las cicatrices aproximadamente 6 meses. Cuando hay una tendencia a la cicatriz hipertrófica o queloide, es posible tratarla.

Cirugía reparadora
Consideramos a la gigantomastia una cirugía reparadora más que estética, si bien el cirujano siempre tenderá a lograr el resultado más estético posible.

Existen diversas técnicas para la reducción de gigantomastias. La vieja técnica de reducción mamaria, que data de aproximadamente 60 años, va siendo permanentemente modificada. Cada cirujano elige la técnica que mejor maneja realizando algunas modificaciones según su propia experiencia.

Eventualmente, las técnicas se diferencian por la cicatriz que dejan en la mama. En este momento de desarrollo de la Cirugía Plástica se están proponiendo y llevando a cabo distintas ideas para disminuir la longitud de las mismas.

Una de ellas es la denominada periareolar, con una cicatriz que circunscribe la areola, haciendo una resección de la piel. La sutura posterior se realiza de mayor a menor, ya que la areola conserva su tamaño mientras la circunferencia externa de la incisión resulta mucho mayor. Esto da una cicatriz bastante aceptable, pero esta técnica no es posible cuando el volumen de la mama a reducir es muy importante.

Cuando en este tipo de cirugías mamarias se supera el kilo de peso de resección, los riesgos de complicación aumentan considerablemente, agregándose a los habituales, como hematomas, infecciones, etc.

Cuando el complejo areola/pezón se encuentra a una distancia de la horquilla esternal que supera los 40 cm., el problema fundamental es trasladarlo al lugar anatómicamente aceptable mediante un pedículo, es decir, una porción de tejido mamario y dérmico que actúa como un puente que le dará la irrigación necesaria. Existen técnicas mono y bipediculares.

Lo normal en personas adultas, que ya han terminado su vida de procreación es realizar una sección completa del complejo areola/pezón e injertarlo libremente en su nueva localización. Pero en los casos de personas jóvenes, que pueden necesitar amamantar, se debe salvar esta función de la manera indicada.