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Definición
El mioma del útero es un tumor benigno que se desarrolla a partir del músculo
liso que forma parte de las paredes de dicho órgano genital femenino.
Habitualmente son múltiples y de tamaño variable, pudiendo alcanzar los 20
centímetros de diámetro. Se estima que aproximadamente una de cada cuatro a
cinco mujeres de más de 35 años edad padecen de este tipo de tumores.
Una de sus características principales es su dependencia a los estrógenos, por
lo que su presentación se produce en la edad fértil de la mujer; resultando muy
infrecuente que lo haga antes de la primera menstruación (menarca) o luego de la
menopausia. Pueden aumentar de tamaño durante el embarazo, donde se aprecia una
mayor producción de hormonas sexuales, y con la toma de anticonceptivos orales y
los tratamientos con estrógenos.
Cuadro clínico
En muchas mujeres estos tumores no producen síntoma alguno, por lo que son
detectados casualmente en un examen de rutina o al realizar una ecografía
pelviana por otro motivo de consulta.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son las pérdidas sanguíneas fuera de
las menstruaciones y un aumento del volumen del sangrado menstrual.
Dicho aumento del la cantidad de sangre eliminada durante la menstruación se
produce como consecuencia de la interferencia que provoca el tumor en la
contracción del músculo del útero que comprimiría a las arterias responsables
del sangrado; de ésta manera la oclusión arterial se verá muy dificultada.
Las pérdidas sanguíneas fuera del período menstrual se producirían por un
mecanismo similar, impidiendo la regeneración del epitelio que reviste la
cavidad uterina.
También puede presentarse un flujo abundante y de olor desagradable. El dolor es
otro síntoma frecuente que refieren las mujeres en la consulta.
La anemia constituye una complicación habitual como consecuencia de las pérdidas
sanguíneas de considerable magnitud, manifestándose con cansancio, fatiga,
desgano y palidez de la piel y las mucosas.
Tratamiento
Una premisa que debe considerarse es que muchos de estos tumores no producen
molestias y que no necesitan de algún tratamiento. La conducta a adoptar en
estos casos será el control periódico.
Cuando produzcan molestias el tratamiento será imprescindible, teniendo siempre
en cuenta los deseos de maternidad de la mujer, optándose por la terapéutica
menos agresiva.
La cirugía es el tratamiento de elección de los miomas uterinos, la cual se
limitará a la extirpación del tumor, conservando el útero. Esto se realiza sobre
todo en las mujeres jóvenes que deseen tener hijos. Otra opción es la
extirpación del útero, que puede ser realizada en mujeres con más de 40 años de
edad que hayan completado sus deseos de un embarazo. La extirpación del útero,
cuando sea necesaria, resulta beneficiosa como medida preventiva del posterior
desarrollo de un tumor maligno, de aparición frecuente a partir de esta edad.
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