La disfemia se define en el libro DSM IV –R, como un trastorno de la fluidez verbal en el cual no se detectan trastornos orgánicos, se caracteriza por las interrupciones verbales que afectan al ritmo del lenguaje, la fluidez y a la melodía del discurso. 

Aunque esta considerada normal dentro del desarrollo comunicativo de los infantes entre los 3 y los 4 años, no se presenta en todos los niños. La considerada como un desorden suele surgir ya tardíamente entre los 7 y los 10 años. Esta es la disfemia propiamente dicha, la patológica. Dentro de los hallazgos clínicos sobresaliente que podría estar asociada, están las dificultades lingüísticas, como el conocido uso de las muletillas verbales; las perífrasis y lenguaje redundante; las alteraciones sintácticas y las frases incompletas y la utilización excesiva de sinónimos. 

Luego están los efectos emocionales secundarios como, la timidez y el aislamiento en gran parte debido al rechazo social que experimentan los tartamudos y que aplica igual a cualquier persona con impedimentos. Esto conduce a reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse; produce conductas de evitación en situaciones comunicativas, usualmente de grupo. Como toda condición angustiante puede conducir a la temida depresión. 

La ansiedad es tan fuerte e insoportable en muchos casos que surgen las manifestaciones corporales y respiratorias, como los movimientos corporales involuntarios y las alteraciones en la musculatura facial conocidas como "tics" o gestos faciales incontrolables. Los músculos articulatorios suelen tornarse hipertensos (estos son los músculos y laríngeos utilizados en la fonación. Con el tiempo producen alteraciones en la fonorrespiracion en otras palabras una falta de coordinación entre la actividad de inspiración y la de expiración y respuestas sudoración, palidez. 

La tartamudez o disfemia se clasifica en tres tipos
Tartamudez tónica: Se caracteriza por la interrupción total del habla durante cierto tiempo con espasmos e inmovilización muscular, produciéndose a en seguida y repentinamente una emisión del dialogo o verbalización. 

Tartamudez clónica: Se trata de repeticiones involuntarias, bruscas y explosivas de una sílaba o grupo de sílabas durante la emisión verbal. (Diccionario médico Freyre)

Tartamudez tónica - clónica: Se dan las características de las dos anteriores juntas. Es la más frecuente. 

La etiología tiene múltiples ángulos en donde podemos destacar que se descartan las anomalías orgánica. En el 30% de los casos influye la herencia, es más común en los hombres. También hay mayor incidencia estadísticamente valorable en lo que se conoce en psiquiatría de la niñez como "lateralidad contrariada" que no es otra cosa que personas que eran zurdas y penosamente les obligaron a escribir con la mano derecha. También están asociados la retroalimentación auditiva retasada, los trastornos de personalidad consecuentes y trastornos afectivos y de la ansiedad. Las personas con DISFEMIA pueden desarrollar con el tiempo una falta de coordinación entre los sistemas respiratorios y fonatorio. En su mayoría sufren de trastornos asociados del aprendizaje, es inconcebible que este hecho no se haya incluido aun en le libro DSM IV-R. 

Es sumamente necesario que las autoridades escolares, los padres, los maestros, y las agencia educativas pertinentes de cada país, entiendan que estos niños tienen unas necesidades especiales, ya que padecen de dificultades en la fluidez verbal. 

Tienen una necesidad de relajación muscular corporal y de los músculos articulatorios para adquirir fluidez en el habla, por lo cual deben ser referidos al un terapista del habla. 

La necesidad de reducir la ansiedad social, los convierte en candidatos a ayuda psicológica, al igual que por su necesidad imperiosa de lograr la coordinación de la conducta respiratoria y lograr atribuciones cognitivas adecuadas y positivas como cambiar pensamientos del tipo "voy a fracasar al intentarlo" por "puedo mejorar mi forma de hablar. 

Referir al niño a los especialistas adecuados para su evaluación, que por lo regular es un equipo de trabajo multidisciplinario, es la actitud mas efectiva.

Octubre 7, 2006, 5:32 pm 
Publicado por Dr.Wilfredo G. Santa 
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