Trastorno paranoide de la personalidad
Este es un desorden de la personalidad caracterizado por desconfianza y sospechas de que un grupo de personas trama algo contra ella. El paciente mantiene un estado continuo de sospecha y de suspicacia, sin motivos aparentes. Tiene la idea de que le van a hacer daño. 

Además, se puede observar una resistencia y dificultad para expresar emociones cálidas o de afecto. El paciente hace un gran esfuerzo por establecer una independencia física y emocional. Sin embargo, invierte mucha energía buscando detalles irrelevantes para hacer conjeturas de que existe "un plan contra él. Su juicio del mundo que le rodea es inconsistente en cuanto a sus miedos y temores. Cuando entablamos una conversación, con el o ella, y aumentar la confianza del paciente con nosotros, podemos observar el juicio irracional típico claramente la inconsistente con la realidad. 

En esta enfermedad psiquiátrica, no podemos ver ninguna alteración orgánica. Si se ha podido observar una relación entre traumas de la infancia con un ambiente hostil caracterizado por un comportamiento impredecible de los padres. Como no todos los pacientes van voluntariamente a un médico, esta patología es difícil de identificar y por lo tanto e han reportado pocos casos. Los antecedentes de comportamiento paranoico son bien comunes. Al existir sospechas una evaluación sicológica ayuda a confirmar el diagnóstico. 

Las personas con un trastorno de personalidad paranoica sienten desconfianza de otras personas y usualmente son incapaces de reconocer sus propios sentimientos negativos hacia los demás. Además, podemos observar una resistencia y dificultad para expresar emociones cálidas o de afecto. Tratan, por lo general, de establecer una independencia física y emocional. En todo momento buscan detalles irrelevantes para hacer conjeturas de "el plan contra ellos". 

El juicio es inconsistente en cuanto a sus miedos y temores. Al entablar una conversación, y al aumentar la confianza del paciente con el médico, se puede observar claramente la inconsistencia entre lo real y lo falso. Se debe buscar asistencia médica urgente en caso de que la actitud de desconfianza esté interfiriendo con el trabajo o las relaciones interpersonales del paciente. 

Generalmente no pierden contacto con la realidad y presentan los siguientes síntomas:
-Desconfianza 
-Preocupación por motivos ocultos 
-Espera ser explotado por otros 
-Incapacidad para colaborar 
-Aislamiento social 
-Baja autoestima y despego 
-Hostilidad 
-Mal sentido del humor 
-Evasión de las personas 
-Potencial para la violencia 

Si no se realiza un diagnostico y tratamiento temprano, este trastorno se vuelve crónico; pero si se realiza, el tratamiento puede ser muy efectivo para controlar la paranoia. 

Criterios de La Asociación Americana de Psiquiatría para el diagnóstico:
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos: 
1. sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar
2. Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios 
3. Resistencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan vaya a ser utilizada en su contra
4. En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores 
5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
6. Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar 
7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas sicóticos u otro trastorno sicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. 

Tratamiento
Es una psicoterapia de soporte la más recomendada. En ésta, se disminuyen los eventos patológicos o manifestaciones apaciguándolas. Es necesaria que sea continua. Podemos tener tres tipos de aproximaciones terapéuticas. 

Uno, que sería la psicoterapia individual, en donde el médico le da seguimiento y vigilancia periódica y muy importante la terapia con medicamentos. La psicoterapia de soporte es la más recomendada. En ésta, se disminuyen los eventos patológicos o manifestaciones de la condición apaciguándolas. Es necesario que el tratamiento sea continuo. 

Dentro de los tres tipos de aproximaciones terapéuticas, el primero sería la psicoterapia individual, en donde el médico le da seguimiento y vigilancia periódica al paciente en citas semanales. La segunda, es la auto terapia, y la tercera, es la terapia con medicamentos. En todas se requiere la guía y supervisión del médico psiquiatra. 

Es frecuente que a estos pacientes les moleste estar en grupos; por esto, se prefiere la confidencialidad y la privacidad de la psicoterapia individual. Durante la terapia es necesario hacer aclaraciones firmes y cierto tipo de confrontaciones; es importante no permitir, ni dar rienda suelta al pensamiento irracional. 

Esto debe realizarse con sumo cuidado, sin humillar al paciente y siempre por un profesional cualificado. A la menor duda, consulte e intente buscar ayuda para la persona afectada. 

Por: Wilfredo G. Santa, M.D.
Siempre a la orden 

Enlaces:
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