Siempre se debe dar la orientación a las parejas para los métodos anticonceptivos, de acuerdo a sus necesidades, historia clínica, etc., con lo que se está asegurando aun mas la eficacia de los mismos.

Métodos Naturales

Con los métodos naturales se les advierte que 12 a 16 días antes del primer día del siguiente periodo menstrual debe tenerse abstinencia sexual o si se llega a tener el ínter curso sexual, se protejan adicionalmente con la asociación de dos o mas métodos de barrera para evitar la concepción, como por ejemplo usando Condón mas espermicidas o coito interruptus; Condón mas óvulos o duchas vaginales. Se pueden usar espermicidas de cualquier tipo.

Anticoncepción de Urgencia

En caso de coito en el periodo fértil (inadvertido este ultimo), y algunas horas después, se tiene en cuenta que se ha estado en el periodo de ovulación, aquí es cuando se realiza la anticoncepción de urgencia con dos (2) tabletas de Anticonceptivo oral cada 12 horas por 3 días o Misoprostol 800 microgramos cada 24 horas dividido en 3 dosis o Mifepristone (RU486). Estos 2 últimos medicamentos no estan aprobados en USA, solo en Europa.

Anticonceptivos Orales

En el caso de la pareja decidir por Anticonceptivos orales la gama que hoy tenemos para trabajar es grande, sabiendo que el factor anticoncepcional de las pastillas es el progestágeno con menor riesgo para la paciente. El estrógeno de todos los anticonceptivos orales es el Etinil Estradiol. Se comienzan a dar a partir del primer día del periodo por 21 días, en lo posible en horas de la noche con una bebida fría para disminuir los efectos gástricos.

Anticonceptivos Inyectables

Son de 2 tipos: mensuales y trimestrales. Ambos muy efectivos de igual manera con efectividad de 99 % siendo su progestágenos el componente anticoncepcional.

Implantes hormonales

Los hay de 5 años, solo tengo experiencia de terceros; El rechazo a este método de anticonceptción es mas por la amenorrea y el sangrado irregular. Solo conozco un caso de falla en 10 años y fue como dato curioso, embarazo gemelar.

Esterilización quirúrgica

Método por demás seguro con índice de falla en centros de gran volumen de pacientes sometidas al método y mas cuando es vía laparoscópica de mas o menos 0.5 % . Cuando la esterilización es a cielo abierto con técnica de Salpingostomía parcial bilateral su efectividad es casi del 100 %. La recanalización espontánea después de 24 a 36 meses es el mecanismo que mayormente explica el índice de falla en la esterilización quirúrgica femenina mas que a la misma técnica aplicada.

Es muy importante anotar que al orientar la esterilización a la pareja se debe tratar de mostrar que la técnica en hombres (la Vasectomía) es mas sencilla, barata y menos incapacitante que en la mujer. Desafortunadamente no ha tenido tanta acogida en los estratos sociales menos favorecidos.

Dispositivo Intrauterino

En el consultorio particular el método mas utilizado por ser mas barato, menos dispendioso y el no necesitar de la toma diaria y mensual es el Dispositivo Intrauterino (DIU), método con cifras de efectividad de mas del 98% en donde no se aplica en forma masiva sino individualizada.