No me he referido aún al difícil problema del cáncer de próstata, que se ha presentado muchas veces como justificación a los ojos de mucha gente para negarle a los hombres la terapia de reemplazo de hormonas. Una vez más, las cosas no son lo que parecen. La idea básica, ampliamente sostenida, es que el cáncer de próstata es estimulado por la testosterona, y entonces, como las probabilidades de desarrollo del cáncer de próstata es mayor en hombres mayores, éstos no deben recibir terapia de testosterona. Y de alguna manera, hay una asociación de hechos que parece apoyar ese punto de vista - por ejemplo, los hombres que por alguna razón han sido castrados antes de la pubertad raramente muestran signos de enfermedad prostática. Pero argüir que esto no prueba nada es simplemente ilógico.

Cuando los hombres envejecen, la próstata tiende a agrandarse, causando una variedad de "problemas de caballeros", el mayor es la dificultad para orinar o la necesidad de orinar frecuentemente. Si la próstata está creciendo benigna o malignamente, un test para antígenos prostáticos específicos - el test PSA - puede revelar mucho sobre la salud de este órgano. Un examen manual por un médico también puede ser útil, desde ya, aunque es menos probable que sea atractivo para el paciente. En su libro, Eugene Shippen se refiere a varios estudios que demostraron que no había absolutamente ninguna conexión entre los niveles de estrógeno en la sangre de un hombre, y las chances de él de desarrollar enfermedad prostática. En una interesante inversión de la perspectiva normal, Shippen pone un convincente caso a favor de que la terapia de testosterona realmente inhibe la enfermedad prostática. Y aparte del caso que arguye en su libro, también apunta que la experiencia de los médicos administrando la terapia de reemplazo de hormonas es altamente sugestiva - la enfermedad prostática es rara entre los pacientes que están bajo la terapia de reemplazo de hormonas. Es un argumento poderoso, y aunque no está probado, me parece claro que la testosterona no alienta al desarrollo de la enfermedad prostática - si hay alguna, la inhibe.